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散文
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九年

 
四 丫
  2009年秋,正在我也準備像昔日的同事一樣外出打工的前夕,新醫改政策下來了,全國范圍內推進“基本公共衛生服務均等化”, 簡稱“均等化”,凡中國公民都能無條件地平等地免費獲得最基本有效的公共衛生服務,到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務。“均等化”是從基層開始的,鄉鎮衛生院(防保站)、村衛生室、社區衛生服務中心(站)具體執行諸如建立居民健康檔案、對居民進行健康教育宣傳、篩查并隨訪高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者、為65歲及以上老年人做健康體檢、對孕產婦、0——6歲兒童進行健康管理等計十二項服務內容,國家為此投入了大量財力。就是說,與我同等命運的基層衛生人,將不再為開不出工資而愁苦,也不必背上行囊走天涯了。非但如此,我們曾經在與“非典”的短兵相接中贏得了最后的勝利,也必將在“均等化”這場相對持久的戰役中大展身手。工作著是美麗的,誰不愿意在人生的華年里活得充實而有意義呢?
  很快,政策就一級一級地落實下來。我所在的鄉鎮防保站隸屬于鄉鎮衛生院,但當時全縣范圍內的鄉鎮衛生院都已解體多年,臨床醫療或承包或委托經營,只有預防保健因其公益性質還堅守著陣地,于是肩負起這項重大任務。
  重拾工作的熱情和信念,同事們都很興奮。軍人出身的老站長從縣衛生局開會回來,那雙黑布軍板兒剛一踏進辦公室,就宣布開會,傳達文件精神,布置次日全鎮公益性村衛生室的鄉村醫生會。第三天,我就領著我的兵——四名村醫進駐紅心村。
  紅心村是我的老根據地,當初衛生院解體,職工自謀生路,我曾在此開過十年診所,與村民們相交甚好。首選來此,意在打響頭一炮,既增強團隊信心,又能借村民之力向外村擴大宣傳,有助于拓展工作。鄉親們見我們穿著白大褂、捧著聽診器、血壓計、血糖儀、體重秤、表簿冊等等器物挨家挨戶地走,感到又新鮮又不解,嬸子大娘親切地扯住我問:“丫頭,你們這干啥呢?”聽說“均等化”惠民利國,都愉快地接受服務。韓爺爺九十二歲了,老沈幫他褪下一只袖子量血壓,老人瞇起眼睛瞄著那水銀柱快速上升而后又緩緩下降,老沈摘下聽診器報數讓小劉記錄,忙又迎著老人的目光笑著說:“正常,大爺,好著呢。”老爺子咧開掉光了牙的嘴樂了,孩子似的開心:“好著好。是好著呢,這日子越來越好了!”王亮就嫁在本村,我們來到她娘家時她也在。王嫂樂呵呵地拉著閨女的手交到我手里:“正好,叫你徐姨給好好檢查檢查。”那孩子已經顯懷了,我笑道:“小亮都要當媽了?真快啊!“說著,三人進了單間。孕檢一切正常。我把聽診器的聽筒貼在胎心最明顯的地方,把耳塞塞進這位準媽媽的耳朵,微笑地看著她:“聽見沒?聽見啥了?”這個當年我一給扎針就往炕里跑,貓進柜縫兒,得往出抓的丫頭,先是屏息凝神茫然搜索,繼而幸福的光輝在這張生氣勃勃的臉上蕩漾,笑容像花兒一樣緩緩綻放,然后定格住了。我能感覺到她是隨著那生命的律動興奮地說:“咚咚!咚咚!像鐘擺!”我忙應道:“對!嘀嗒!嘀嗒!在喊‘媽媽!媽媽!’呢!給你建個《孕產婦保健手冊》,里頭有孕產期保健常識,沒事兒多看看。孕檢情況、孕期指導、下次孕檢時間和我們的聯系電話也都給你填好,別忘了到時候找我們啊。”
  船口村的工作難度超出了預想。“均等化”畢竟屬于新生事物,有些村民固執守舊,生病花大價錢醫治覺得是正理,沒病花0成本預防卻認為是瞎耽誤功夫。老百姓互相觀望,一個不配合就影響一堆。團隊中的陳姐是本村村醫,掰餑餑說餡兒可還是有人不買賬。一戶人家狗抹套了還險些咬到我們。而這都比不過三天后的一個消息令人難過:42歲的陳大牛打苞米時突然暈倒,送到縣醫院也沒搶救過來,血壓太高,腦出血。活蹦亂跳一個人,說沒就沒了。他并不知道自己患有高血壓,三天前拒絕我們時還笑稱這輩子啥活兒都干過就沒干過吃藥打針這活兒。消息傳來,大家停止了說笑。誰都知道這是意外事件,描述它可以用“百、千、萬、十萬、百萬分之一”,但對于個人及其家庭來說,卻是百分之一千的不幸。陳姐十分懊悔:“屯親兒論著他管我叫小老姑,我那天咋就沒端出老姑的架勢來命令他量血壓呢?要是及時發現,興許就沒這回事兒了。” 生命的代價喚醒了許多村民沉睡的預防意識,多么希望這是最后一次血的教訓。
  年底,站里完成了“均等化”啟動工作的所有指標。數據不是目的,“大醫治未病”,為居民的健康保駕護航才是宗旨。那天,老站長端著酒碗紅漲著臉說:“小的們!給我繼續加油干!國家和老百姓不虧待咱,咱也不能愧對拿到手的工資!”
  書到用時方恨少。2012年,站里派我參加省級項目“全科醫師轉崗脫產培訓”。一年后,這顆火種回來了。當整個團隊初步實現從專科到全科的轉變,人人都有如魚得水的喜悅。
  破冰之后好揚帆,“均等化”的航船漸入正軌。財政扶持逐年增加,群眾認識逐年提高,服務質量逐年提升,良性循環使人們越來越重視追求健康。2016年,全縣收回鄉鎮衛生院經營權,恢復公立性質,確保群眾深層優質地享受衛生資源和醫療服務。10月8日,縣衛計局的領導和我們已退休的老站長、風華正茂的新院長協力掛起嶄新的鎮衛生院牌匾,這個曾經“樹倒猢猻散”的大家庭終于破鏡重圓。風流云散了17年的同事們重新上崗,大家聚在一起,笑說我胖了你瘦了他不再青澀大夫范兒十足了咱們都有白頭發了……笑著笑著眼角就笑出了眼淚。
  重新煥發青春的鄉鎮衛生院迅速贏得了民心。當我聽到老人說:“真好,體檢就在家門口,看病不用跑遠道”;當我聽到患者說:“真好,血壓血糖勤隨訪,住院農合給報銷”;當我聽到家長說:“真好,生長發育能評估,預防接種護幼苗”時,作為基層衛生人,我的心如沐春風。是啊,真好……
  2017年10月18日,院里組織全體職工和村醫集中觀看“十九大”開幕式。當習主席以決策者和領航者的風范講到“實施健康中國戰略,完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務,加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設”的時候,簡陋而擁擠的會議室里響起了熱烈的掌聲。
  初雪新晴,空氣清冽。我和隊友們走在開展家庭醫生簽約式服務的路上。讓每個家庭擁有自己的家庭醫生,讓貧困戶、低保戶等精準地獲得基本公共衛生服務,我們有信心,有能力勝利完成新任務。陽光、雪野、前行的白大褂、伸展的腳印,不用鏡頭,心,牢記每一個這樣的時刻。九年來,從中央到地方,從國家到個人,從治療到預防,從醫院到家庭,用忠心,用恒心,用愛心,心心未敢忘初心,給“健康你我,健康中國”的夢想畫了一個同心圓,現在,我們正朝著它的核心大踏步走去……
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